Digitaal inschrijfformulier

Vul hier de gegevens van uw zoon of dochter in.

Naam Basisschool *

Naam Danslocatie *

Voor + Achternaam *

Geboortedatum *

Leeftijd *

Adres + Postcode *

emailadres ouder *

Telefoonnummer *

Ik geef wel/geen toestemming voor foto's op Facebook/Instagram *

Wel
Geen

Naam rekeninghouder *

Adres-Postcode rekeninghouder *

IBAN *

Datum machtiging *

Hierbij geef ik toestemming om de maandelijkse contributie van mijn rekening af te schrijven *

Hierbij verklaar ik de voorwaarden te hebben gelezen en begrepen *